Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
Условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан определяет Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ). Со дня вступления в силу Закона № 255-ФЗ (1 января 2007 г.) все ранее принятые законы и иные нормативные правовые акты применяются в части, не противоречащей данному Закону.
Закон № 255-ФЗ определяет, что право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют застрахованные лица, т.е. граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
В соответствии с Законом № 255-ФЗ застрахованными признаются следующие лица:
♦ работающие по трудовым договорам;
♦ государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
♦ адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно уплачивающие страховые взносы в ФСС России в соответствии с Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;
♦ иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными Федеральными законами, при условии выплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС России.
Застрахованными лицами могут быть граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства.
В соответствии со ст. 5 Закона № 255 работник приобретает право на пособие по временной нетрудоспособности в следующих случаях:
♦ утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
♦ необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
♦ карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
♦ осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
♦ долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ выплачивается:
♦ в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого работники подлежат обязательному социальному страхованию;
♦ в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения осуществления служебной или иной деятельности, в течение которой работники подлежали обязательному социальному страхованию. Таким образом, снято ограничение, согласно которому пособие после увольнения работника выплачивалось лишь в тех случаях, когда временная нетрудоспособность продолжалась свыше календарного месяца (согласно Указу Президента РФ от 2 июля 1992 г. № 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными»).
♦ в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (работодатель может аннулировать трудовой договор, если работник не приступил к работе в день начала работы (ч. 4 ст. 61 ТК РФ).
Статьей 9 Законом № 255-ФЗ предусмотрены периоды, за которые пособия по временной нетрудоспособности не назначаются:
♦ период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
♦ период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
♦ период заключения под стражу или административного ареста;
♦ период проведения судебно-медицинской экспертизы.
В назначении пособия по временной нетрудоспособности может быть отказано в следующих случаях:
♦ наступления временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
♦ наступления временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Пособие выплачивается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. Из этого правила действуют два исключения:
1) инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
2) лицам, работающим по срочному трудовому договору (на срок до шести месяцев), а также лицам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. Последним пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
При заболевании туберкулезом данные ограничения не применяются.
Статья 6 Закона № 255-ФЗ определяет также условия и продолжительность выплаты пособия при долечивании лица в санаторно-курортном учреждении, при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи и в случае карантина (ч. 2, 5, 6 ст. 6).
Законом от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» перечислены категории лиц, имеющих право на пособие по беременности и родам.
К ним относятся:
♦ женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, а также женщины, уволенные в связи с ликвидацией предприятий, учреждений и организаций, прекращением физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, профессиональная деятельность которых подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, в течение двенадцати месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными;
♦ женщины, обучающиеся с отрывом от производства по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;
♦ женщины, проходящие военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических и психотропных веществ, таможенных органов;
♦ женщины из числа гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, находящихся на территориях иностранных государств, в случаях, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
♦ женщины, категории которых установлены настоящей статьей, при усыновлении ими ребенка (детей).